Желчегонные средства

Желчегонные средства принято делить на 2 группы: средства,

усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica или

Cholesecretica), и средства, способствующие выделению желчи из желчного

пузыря в кишечник (Cholagoga, или Cholekinetica).

К I подгруппе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь:

аллохол, лиобил, холензим и др., ряд средств растительного происхождения

(цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин, берберин

и др.), а также некоторые синтетические препараты (оксафенамид, никодин,

циквалон).

Механизм действия холеретических веществ обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов желчи и

желчных кислот и препаратов, содержащих эфирные масла), а также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Они увеличивают количество

секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью,

что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи,

снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает

образование желчных камней. Они усиливают также секреторную и двигательную

функции желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить, средствами

заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, повышая

тонус желчного пузыря (холекинетики) и(или) понижая тонус желчных путей и

сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Холекинетическое действие оказывают магния сульфат, барбарис и некоторые

другие препараты. Расслабление тонуса желчных путей вызывают различные

спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, олиметин и др.), холинолитики,

а также нитраты, эуфиллин и др.

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник, а некоторые препараты одновременно оказывают противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное (никодин) действие.

Следует учитывать, что действие желчегонных средств в определенной степени имеет характер. Облегчая отток желчи и снижая

этим нагрузку на паренхиму печени, облегчая кровоток, уменьшая воспалительные явления, желчегонные средства способствуют улучшению общего функционального состояния печени.